identificación - ficha donde vieneNombre, género, edad, lugar de origen, fecha de nacimiento, estado civil, ocupación actual, religión, escolaridad, domicilio actual completo., 004 - numero de la norma oficial mexicana del expediente clinico, pronostico - juicio medico basado en signos y síntomas y demás datos basados sobre el probable curso, duración o secuelas de dicha enfermedad, notas de evolución - en el expediente se expresa lenguaje técnico medico sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado , motivo de consulta - el paciente describe por que viene a consulta, patológicospersonal - antecedentes donde el paciente pudo haber padecido enfermedades, heredofamiliares - antecedentes donde son patologías presentadas por sus descendientes o ascendientes y colaterales, epicrisis - resumen clínico de una consulta externa del paciente, anamnesis sistémica - interrogación de datos indagando por aparatos y sistemas, examen fisicico - datos que se obtienen mediante maniobras semiologicas basicas,
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